TESTES NO DESCENDIDOS. MU
Los Testes No Descendidos (TND) son la anomalía congénita más común en los niños. Tres porciento de los recién nacidos tiene TND pero la mayoría subsecuentemente descienden en los primeros meses de vida. Resultando en una prevalencia aproximada de 0,8 %.
Los Testes No Descendidos (TND) son la anomalía congénita más común en los niños. Tres porciento de los recién nacidos tiene TND pero la mayoría subsecuentemente descienden en los primeros meses de vida. Resultando en una prevalencia aproximada de 0,8 %.
Es una afección clínica que no compromete la vida del paciente, al no existir un riesgo vital , sin embargo, su diagnóstico y manejo clínico son relevantes dada la repercusión en la fertilidad del paciente y el riesgo de desarrollar un tumor de testículo eventualmente.
Es importante además de conocer la patología en sí y los diversos conceptos que la circuscriben, tener presente los objetivos básicos de su diagnóstico y tratamiento como la evidencia científica al respecto de esta patología.
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OBJETIVOS
PRIMARIOS (diagnóstico y tratamiento)
1.
Mejorar la fertilidad
2.
Preservar la producción de
testosterona
3.
Reducir el riesgo de cáncer
RESUMEN DE
EVIDENCIA CIENTÍFICA
· Los datos disponibles son limitados y sugieren que la tasa de
paternidad es similar a la de los varones normales, aún así, la tasa de
paternidad esta disminuida para aquellos pacientes que sufrieron de TND
bilateral.
· Un Estudio Control Randomizado reporta mejoría en el índice de
fertilidad (espermatogonia / tubulos)
con el uso de GNRH intranasal sobre aquellos pacientes sometidos a
orquidopexia sola.
· El riesgo global para el desarrollo de cáncer es < 0,5 %. El
riesgo para TND no operados es desconocido.
· El riesgo de cáncer se duplica si la orquidopexia se realiza
después de los 13 años de edad.
· Es necesario operar un número de 69 pacientes antes de los 13 años
para prevenir un tumor en varones entre los 13 y los 55 años
· Los reportes quirúrgicos raramente describen la posición final del
testículo o valoran la medida final del mismo. Un ECR basado en la posición
“intra escrotal” reporto un 94 % de éxito ya sea con orquidopexia inguinal como
con orquidopexia escrotal.
· Un metanalisis no encontró diferencias entre la orquidopexia
abierta y la laparoscópica para TND No Palpables.
· Los cirujanos realizan aproximadamente 2 veces más Orquidopexias
que la tasas de TND, lo que sugiere una confusión entre TND versus Testes
Retractiles.
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