Clasificación de Bosniak. Quistes Renales. MU

QUISTE RENALES
CLASIFICACION TOMOGRAFICA DE BOSNIAK. MU 
Artículo Especializado.

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Los quistes renales son hallazgos frecuentes en las pruebas de imágenes solicitadas en los pacientes, ya sea como parte de un estudio rutinario, o como parte de un estudio diagnóstico, ya sea por dolencias de vías urinarias o no.

Dentro de la patología quística, es importante diferenciar el quiste simple, de los quistes renales complejos, debido a que la caracterización precisa de los mismos implica directamente incidir en la probabilidad o no de encontrarnos frente a un Tumor Renal.

 
Clasificación de Bosniak. Esquema gráfico.

CLASIFICACIÓN DE BOSNIAK                                                                                                  

Para esta disquisición, Bosniak  y cols desarrollaron en 1986 una clasificación radiológica basada en la homogeneidad y complejidad contenido quístico, de la presencia o ausencia de septos, calcificaciones en su interior y la presencia o no de material sólido así como la densidad de quiste y de sus componentes basados en unidades Hounsfield.

Clasificación de BOSNIAK para Quistes Renales basados en Tomografía
Tipo
Características
Incidencia de malignidad
Actitud
I
Quistes simples benignos; pared delgada sin septos, calcificaciones, ni componentes sólidos. Densidad del agua y sin captación de contraste.
0 – 1,7 %
varios autores

0 %
EAU
No requiere tratamiento ni seguimiento
II
Quistes benignos con unos pocos septos delgados; la pared o los septos pueden contener bien calcificación y márgenes afilados y no captan contraste. Por  lo general <3 cm, homogéneos y bien delimitados.
0 – 18,5 %
varios autores

0 %
EAU
No requiere tratamiento ni seguimiento


IIF
Bien delimitados. Pueden tener septos delgados o engrosamiento mínimo del septo o de la pared del quiste, los cuales pueden contener calcificación que también puede ser gruesa o nodular. No captan contraste.
Este tipo incluye lesiones “totalmente” intrarrenales > 3 cm no captantes de contraste.  
18,5 %
varios autores

25 %
EAU
Repetir imágenes para valorar estabilidad radiológica del tamaño y de las características del quiste.
La “F” es follow – up; seguimiento en ingles.

III
Quistes indeterminados con paredes irregulares o lisas o septos engrosados y CON CAPTACION de contraste.
Los benignos incluyen: quistes hemorrágicos, quistes infectados, nefrona quístico multilocular
33  - 60 %
varios autores

54 %
EAU


Excéresis
IV
Son claramente masas quísticas malignas.
Igual caracterización del tipo III pero además contienen tejido blando CON CAPTACION de contraste adyacente e independiente de la pared o del tabique.
92,5 %
varios autores

100 %
EAU
Excéresis

  Nota.- Riesgo de maliginidad según varios autores y según la EAU (European Association of Urology)


Basados en esta clasificación es posible encaminar al paciente a un manejo adecuado tomando en consideración el riesgo potencial de tener un tumor subyacente dadas las características del quiste.


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Dr. Fernando Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología Sexología y Medicina Sexual.

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Especialización: Fundación Jiménez Díaz
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