Enfermedad de La Peyronie. MU. Capítulo 3.

ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE

Capítulo 3. 
Tratamiento médico,  intraplaca y mínimamente invasivo
Artículo Especializado. MU 

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de La Peyronie se caracteriza por una curvatura anómala en el pene en estado de erección, la cual lo deforma y produce dolor, imposibilitando la penetración en algunos casos.

El tratamiento depende de la fase evolutiva en la que se encuentra la enfermedad pudiendo ser beneficiarios de tratamiento médico aquellos pacientes en fase activa de la enfermedad, en la cual la incurvación aún no se estabiliza.

Una vez establecida la curvatura del pene y en aquellos casos de deformidad severa debe valorarse el tratamiento quirúrgico definitivo. Aún así, existen tratamientos alternativos que pueden tener un rol en el tratamiento individualizado del paciente.

TRATAMIENTO

Durante la fase activa de la enfermedad, los pacientes se pueden beneficiar de la terapia médica. La cirugía está indicada para aquellos pacientes en fase de reposo con clínica moderada o severa con deformidad significativa o que involucre el desempeño sexual.

TRATAMIENTOS MÉDICO
Existen varios fármacos que pueden utilizarse en combinación con la intención de disminuir el dolor,  y progresión de la enfermedad, sin embargo ninguno ha demostrado disminuir la curvatura. A día de hoy, el panel de la EAU no acepta estos fármacos como tratamientos por falta de evidencia o eficacia clínica documentada. 

- Vitamina E (200 mg tid) + Colchicina (500 mg) durante 3 meses.

- Tamoxifeno (20 mg veces al día) durante 3 meses.

- Paraaminibenzoato de potasio 3 – 6 gr / 6 h         

- Acetl L – Carnitina (1 – 3 viales bebidos)

 

Algoritmo para el tratamiento de la enfermedad aguda menor a un año.

TRATAMIENTO INTRAPLACA

Existen varias sustancias de administración intraplaca que parecen tener alguna acción sobre la placa fibrótica aún  así los resultados son cotroversiales. Estos fármacos incluyen a:  el  Interferon alfa - 2 B (en fase estable de la enfermedad, efectivo para reducir la curvatura), la Dexametasona (resultados contradictorios respecto a curvatura y dolor), Botox (no tiene estudios sólidos), la Orgoteína. 

La Colagenasa del Clostridium Hystoliticum ha desmostrado disminuir la curvatuda de un 29 a un 24, 4 % de los casos, siendo factores predictores de respuesta curvaturas de 30 - 60 º, mayor duración de enfermedad (> 2 años),  un IIEF > 17 y ausencia de calcificación. Como efecto secundario se reportan hematoma (50,2%), dolor del pene (33,5%), hinchazón del pene (28,9%) y dolor en el lugar de la inyección (24,1%). Cabe mencionar que este producto ha sido retirado del mercado Europeo.  

Inyección Intraplaca.

TRATAMIENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS

- Litotricia extracorpórea con ondas de choque.- Efectiva para disminuir el dolor pero no la curvatura.

- Tracción peneana.(Extensor de Pene - lea sobre este método).- Consigue alargar el pene y disminuir la placa. Requiere un paciente motivado y el tratamiento suele durar 1 a 2 años. Los datos aún así, demuestran que su utilidad clínica solo es significativa como parte de tratamiento combinado, no pudiendo darse recomendaciones como tratamiento en monoterapia. 

- Iontoforesis.- consiste en la administración electromotriz transdérmica; algunas sustancias empleadas son el Verapamilo, Orgoteína y corticoires. Los resultados son contradictorios. En la actualización más reciente de la EAU, estas sustancias no se recomiendan. 

- Radioterapia.- No parece ser eficaz y su uso se ha abandonado. 

Dr. Fernando Susaníbar

Urología y Medicina Sexual
Madrid Urología

Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí

Urología – Sexología – Medicina Sexual

Madrid Urología

Link asociados:
- Enfermedad de La Peyronie. Definición, Epidemiología y Etiología. Capítulo 1.
- Enfermedad de La Peyronie. Fisiopatología, Presentación y Evaluación. Capítulo 2. 
- Enfermedad de la Peyronie. Tratamiento médico, Intraplaca y Mínimamente Invasivo. Capítulo 3.
- Enfermedad de La Peyronie. Tratamiento quirúrgico. Capítulo 4. 

- Enfermedad deLa Peyronie y el Extensor de Pene.

Recomendado para Urólogos:   
Terapia para Enfermedad de La Peyronie

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