CANCER DE VEJIGA
OTROS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
Artículo Especializado. MU
Capítulo 6
RTU V MAS
QUIMIOTERAPIA
En general, esta terapia no se recomienda como manejo de primera línea en
pacientes con NMV NMI de Alto Riesgo de Progresión ni en NMV MI Localizado.
Nuevamente la selección de los pacientes es crucial y podrían considerarse
aquellos pacientes con tumores pequeños (<3cm) aislados, sin CIS concurrente,
con edad menor a los 75 años y con un status funcional adecuado - Estudio
multicénctrico ReChiVe – Francia. Todos los pacientes deberían partir de una
resección “óptima” con un control tumoral completo.
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| La vejiga y sus capas. Esquema. |
Abreviaturas:
RTU V: Resección transuretral de Vejiga
RTU V: Resección transuretral de Vejiga
NMV
NMI: Neoplasia maligna de Vejiga No Musculo Invasiva.
NMV
MI: Neoplasia maligna de Vejiga Musculo Invasiva.
MVAC:
Metrotexato / Vinblastina / Adraimicina / Cisplatino
CG: Cisplatino / Gemcitabina
CG: Cisplatino / Gemcitabina
La terapia es basada en Cisplatino bajo las modalidades de MVAC o CG en 2 a
3 ciclos post RTU V. Las tasas de Respuesta Completa son entre 33 y 64 %, de un
12 a 19 % de Respuesta Parcial y entre un 36 y un 39 % de pacientes No
Respondedores o con progresión tumoral.
Los pacientes con Respuesta Completa son susceptibles de conservación
vesical, mientras los No Respondedores deberían ser sometidos a Cistectomía
Radical. En caso de Repuesta Parcial, los pacientes pueden ser sometidos a
terapia endovesical, cistectomía parcial o cistectomía radical.
Quimioterapia post RTU V
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Tipo
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Porcentaje
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Medidas
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Respuesta completa
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33 – 64 %
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Conservación vesical
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Respuesta parcial
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12 – 19 %
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Terapia endovesical / Cistectomía Parcial / Cistectomía Radical
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No Respondedor
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36 – 39 %
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Cistectomía Radical
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Durante el seguimiento pueden existir recaídas superficiales hasta en un 30
a 46 % de los casos, sin conferir un peor pronóstico, aunque con el riesgo de
tumores de alto riesgo con el mismo pronóstico que en tumores superficiales
similares.
Las tasas de progresión son de un 10 a un 36 % con una respuesta a la
Cistectomía Radical de rescate similar al de tumores con iguales
características al diagnóstico.
Según la escasa literatura y de difícil interpretación debido a la
diversidad de criterios de inclusión, aparentemente, las tasas de supervivencia
a cinco años con esta modalidad de tratamiento es de un 47 y un 65 %;
comparables con la Cistotomía Radical *.
Aún así, los pacientes No Respondedores se consideran de mal pronóstico con
supervivencias de 36 – 41 %
* (Solsona
et al. Outcome of a bladder preservation program with radical TUR and systemic
chemotherapy for selected patients with invasive bladder cancer. EAU
2004)
Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina
Sexual
Fijo: 910 32 73 74
Fijo: 910 32 73 74
Link asociados:
- Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento - Terapia Multimodal. Capítulos 6. Sección 4.
- Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento - Cistectomía Parcial. Capítulo 6. Sección 5.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Capítulo 7. Sección 1.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes UNFIT. Capítulo 7. Sección 2.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Paciente FIT. Capítulo 7. Sección 3.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes FIT Segunda Línea. Capítulo 7. Sección 4.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Inmunoterapia. Capítulo 7. Sección 5.
- Cáncer de vejiga. Otros Esquemas de Tratamiento - Cistectomía Parcial. Capítulo 6. Sección 5.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Capítulo 7. Sección 1.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes UNFIT. Capítulo 7. Sección 2.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Paciente FIT. Capítulo 7. Sección 3.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Pacientes FIT Segunda Línea. Capítulo 7. Sección 4.
- Cáncer de Vejiga. Enfermedad Localmente Avanzada y Metastásica. Inmunoterapia. Capítulo 7. Sección 5.
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desea nuestras fuentes bibliográficas envíenos un email.
Algunas
fuentes bibliográficas:
-
Guías clínicas de la EAU, NCCN, AUA, ESMO.
- Smith and Tango 18 edición. Texto
- Urological Cancer Management. 2015. Texto
- Handbook of Urology. 2014. Texto
- Oxford Handbook of Urology. 2013. Texto
-
WHO 2016.
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