Cáncer de Vejiga. Tratamiento - Terapia intravesical / MU POINTS. Capítulo 4. Sección 3.

CANCER DE VEJIGA
TRATAMIENTO ADYUVANTE 3
Artículo Especializado. MU

INSTILACIONES VESICALES
MU POINTS / RESUMEN FINAL PARA RECORDAR




Quimioterapia Local Inmediata QtLI
1.- Se considera un tratamiento estándar perioperatorio y debería realizarse en las primeras 2 horas de la RTUV.
2.- Disminuye la tasa de recurrencia sin afectar la progresión o historia natural de la enfermedad.
3.- Beneficio solo para tumores de Bajo Riesgo y aquellos de Riesgo intermedio con tasas de recurrencia menores a 1 al año y Score EORTC < 5.
4.- No existe beneficio en pacientes con Riesgo Intermedio con tasas de recurrencia mayores a 1 al año y Score EORTC > 5; ni en pacientes de alto riesgo

Quimioterapia Adicional QtA
1.- Mejora las tasas de recurrencia en aquellos pacientes con riesgo intermedio que “hayan” o “no hayan” recibido QtLI
2.- La Instilación con BCG es superior en disminuir las tasas de recurrencia en comparación a la QtA y además disminuye las tasas de progresión en este subgrupo de pacientes; aún así, debido a su toxicidad se considera un tratamiento alternativo. 

Tasa de recurrencia y progresión basado en el riesgo y tratamiento de NMV - NMI según los datos de la EORTC


Instilaciones con BCG I-BCG
1.- Mejora las tasas de recurrencia
2.- Mejora las tasas de progresión con una reducción del 27% con terapia de mantenimiento. El tamaño de la reducción fue similar en pacientes con Ta, T1 tumores papilares y en aquellos con CIS.
3.- Mejora las tasas de recurrencia y progresión en pacientes de Riesgo Intermedio con mantenimiento mínimo de un año (como alternativa a QtA)
4.- Mejora las tasas de recurrencia (no progresión / no supervivencia global) en pacientes de Alto Riesgo con mantenimiento mínimo de 3 años

FRACASO DE LA BCG
La siguiente tabla expone las definiciones relacionadas al fracaso de la BCG según las Recomendaciones del Grupo Internacional de Cáncer de Vejiga:
J Clin Oncol 34:1935-1944. © 2016 by American Society of Clinical Oncology


BCG DEFINICIONES
REFRACTARIO
Enfermedad persistente de alto grado a los 6 meses a pesar del tratamiento BCG * adecuado. Esta categoría también incluye cualquier progresión de Estadío o grado a los 3 meses después del primer ciclo BCG (es decir, T1 de alto grado a los 3 meses después de Ta inicial, T1, enfermedad de alto grado o CIS)
RECAIDA
Recurrencia de enfermedad de alto grado después de alcanzar un estado libre de enfermedad a los 6 meses después de un BCG adecuado. * Aunque esta categoría se ha subdividido previamente en función del tiempo hasta la recidiva después de detener el tratamiento con BCG (temprano < 1 año, intermedio de 1 – 2 años y tardío > 2 años), con el fin de incluir en la categoría de no respondedores de BCG a los pacientes que han recibido BCG hace 6 meses (por ejemplo, el paciente que recibe terapia de mantenimiento)
INTOLERANCIA
La persistencia de la enfermedad como resultado de la incapacidad de recibir BCG * adecuado debido a la toxicidad. Con la atención actual a la abrogación de los efectos adversos de BCG, esperamos que esta categoría represente una pequeña porción de la población tratada con BCG
NO RESPONDEDORES
BCG refractario y BCG recidivante. El término BCG no respondedor, incluye esencialmente BCG refractario y BCG recidivante (dentro de los 6 meses de la última exposición a BCG), significa un subgrupo de pacientes con mayor riesgo de recurrencia y progresión para los cuales el tratamiento con BCG adicional no es una opción factible. Estos pacientes pueden ser considerados para estudios de un solo brazo


Dr. Luis Fernando Susaníbar Napurí
Madrid Urología
Urología y Medicina Sexual
  
Link asociados:



Si desea nuestras fuentes bibliográficas envíenos un email. 
Algunas fuentes bibliográficas: 
- Guías clínicas de la EAU, NCCN, AUA, ESMO. 
- Smith and Tango 18 edición. Texto
- Urological Cancer Management. 2015. Texto 
- Handbook of Urology. 2014. Texto 
- Oxford Handbook of Urology. 2013. Texto 
- WHO 2016. 
    

¿UN CASO DIFICIL?
MADRID UROLOGIA
www.madridurologia.com                                                                                                              
Escribanos y le pondremos en contacto con un especialista. 
Fijo: (0034) 910 32 73 74
email us: madridurologia@gmail.com  

No hay comentarios.:

Publicar un comentario

Dr. Fernando Susaníbar

Especialistas con Certificación Internacional.
Urología Sexología y Medicina Sexual.

Tratamiento quirúrgico de vanguardia.
Especialistas en Cirugía Mínimamente Invasiva y Endourología.
Consulta con Psicoterapéuta experto en Medicina Sexual.

Especialización: Fundación Jiménez Díaz
Universiad Autónoma de Madrid.
Fellowships: Chile. México. Brasil. USA. España.

English spoken. Falamos portugués

Visite nuestra pagina: www.madridurologia.com
Bienvenidos a MADRID UROLOGIA
☎: 0034 - 910 32 73 74
Próxima apertura de nuestras consultas en Corazón de María. Chanmartín. Madrid.

www.madridurologia.com

Consultas

Clínica San Juan. Arganda del Rey. Madrid

Muy pronto en Madrid...!
Calle del Corazón de María. Prosperidad. Madrid. España